Bảo hiểm y tế có chi trả cho việc khám sức khỏe định kỳ?

Có phải chi phí nào cũng được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả? Đơn cử như việc khám sức khỏe định kỳ có được hưởng BHYT? Vì hiện nay bảo hiểm y tế hiện là chính sách chăm sóc sức khỏe hiệu quả nhất trong hệ thống an sinh xã hội.

• Bảo hiểm y tế đúng tuyến, trái tuyến năm 2019 mức hưởng ra sao ?

• Từ 2020, thẻ bảo hiểm y tế điện tử sẽ được phát hành thay cho thẻ giấy

Các chi phí không được BHYT chi trả

Không phải ai tham gia BHYT khi khám, chữa bệnh đều được hưởng BHYT, mà theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi, bổ sung 2014, vẫn còn 12 trường hợp không được BHYT thanh toán. Cụ thể:

• Các chi phí đã được ngân sách Nhà nước chi trả;
• Khám sức khỏe;
• Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
• Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
• Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
• Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ;
• Sử dụng vật tư y tế thay thế trong khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
• Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trẻ em dưới 6 tuổi;
• Khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng khi thảm họa;
• Khám, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
• Thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
• Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;

Các chi phí được BHYT chi trả

BHYT là hình thức bảo hiểm chăm sóc sức khỏe không vì lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức và thực hiện. Bằng việc tham gia BHYT, người tham gia được chia sẻ rủi ro khi ốm đau, bệnh tật, đặc biệt là người nghèo, người sống ở vùng sâu, vùng xa.

Theo đó, BHYT sẽ chi trả các chi phí:

• Khám bệnh;
• Chữa bệnh;
• Phục hồi chức năng;
• Khám thai định kỳ;
• Sinh con;
• Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Khám sức khỏe định kỳ có được hưởng BHYT?

Căn cứ các nội dung nêu trên, có thể thấy, khám sức khỏe định kỳ không nằm trong danh mục các chi phí được BHYT chi trả.

Do vậy, dù tham gia BHYT nhưng khi khám sức khỏe định kỳ, người tham gia vẫn không được hưởng BHYT.

Thùy Linh/ luatvietnam